Важность качества медицинских услуг в развитии ДМС трудно переоценить, в первую очередь, оно влияет на стоимость полиса. Именно поэтому страховым компаниям так важно не только отслеживать качество услуг, предоставляемых лечебно-профилактическими учреждениями, но и управлять им, таким образом, повышая эффективность ДМС. Возможные механизмы повышения уровня медицинских услуг представители страховых компаний обсудили на прошедшем 29 апреля круглом столе. Дискуссия «Роль качества предоставляемых услуг ЛПУ в организации процесса ДМС в современных рыночных условиях» была организована компанией «Деловой эксперт». В мероприятии приняли участие 30 представителей 12 страховых компаний.
Директор Центра организации медицинского обслуживания и обеспечения качества РОСНО Петр Явербаум выступил с докладом на тему «Вопросы управления качеством в ЛПУ. Роль страховой компании».
В своем выступлении он описал сложившуюся ситуацию на рынке услуг ЛПУ. В настоящее время наибольшее количество корпоративных клиентов сконцентрировано в небольшом количестве востребованных ЛПУ. Такая ситуация ведет к быстрому росту цен на медицинские услуги, превышающие рост бюджета на соцпакет в компаниях-заказчиках.
Петр Явербаум выделил характерные черты развития ДМС в период кризиса. Во-первых, компании предпочитают урезать бюджеты на соцпакет и даже привлекать самих застрахованных к его финансированию. Во-вторых, корпорации пытаются найти новые, более экономные пути решения организации медпомощи, например, путем заключения прямых договоров с ЛПУ. В-третьих, компании пытаются снизить тарифы за счет исключения из страхового покрытия «маловажных», по их мнению, опций. Особенно он выделил следующие аспекты: поиск дополнительной потребительской ценности ДМС и повышенные требования к качеству обслуживания.
По мнению П. Явербаума, в складывающейся ситуации необходимо объединить усилия для создания единого подхода к управлению качеством в ДМС всем заинтересованным сторонам технологической цепочки: страховым компаниям, ЛПУ, страхователям и застрахованным. В заключении выступления П. Явербаум предложил методологию подхода и программу повышения качества обслуживания клиентов, которая могла бы стать основой для совместной работы страховщиков.
Во второй части круглого стола по итогам обсуждения участники выработали конкретные предложения. Татьяна Виноходова, начальник отдела медико-экономической экспертизы по медицинскому страхованию РОСНО предложила объединить экспертов страховых компаний для совместных экспертных действий в ЛПУ, выработки стандартов взаимодействия страховщиков и ЛПУ, внедрения реестра услуг и его ежегодного обновления, создания единого прейскуранта.
Также все участники дискуссии сошлись во мнении, что страховым компаниям необходимо объединяться для создания рейтинга ЛПУ. Пилотный проект решено было начать с помощью компании «Деловой эксперт». Планируется создать единую концепцию рейтингования и сформировать техническое задание для начала реализации проекта. Все компании-участницы круглого стола подготовят презентации своих концепций проекта «Рейтингование ЛПУ» к 20 мая 2009 года. На основании этих презентаций на очередном круглом столе в «Деловом эксперте» планируется выработать единую концепцию.
«ДЕЛОВОЙ ЭКСПЕРТ» — площадка обмена профессиональным и деловым опытом. Основная задача площадки, посредством дискуссионных форматов, предоставить возможность увидеть вертикальный срез страхового бизнеса для всех участников технологической цепочки, создать возможность выхода за рамки узких бизнес-задач.
